Clinique • Interrogatoire : • TABAC ++ • Ttt en cours • ATCD décompensations • Dyspnée / NYHA • Bronchite! L’hippocratisme est une déformation de l’extrémité des doigts décrite pour la première fois par le célèbre Hippocrate il y a 2 500 ans. Fibrose pulmonaire idiopathique, diagnostic et traitement L'hippocratisme digital survient dans 40 à 50 % des cas, il n'est pas pathognomonique mais doit aussi faire suspecter la FPI surtout chez un ancien fumeur. A quel moment recevez-vous les patients ? 1:25:07. vimeo.com. Site gratuit de codes CIM-10 et CCAM, compatible AMELI, dédié au PMSI. L’hippocratisme digital est caractérisé par un bombement indolore des ongles en « verre de montre », accompagné d’une hypertrophie des tissus sous-jacents. 3.2. Comment est établi le diagnostic ? 3.3 Emphysème pan lobulaire Diagnostic : Déficit en Alpha 1 antitrypsine. Hippocratisme digital et Clubbing: 77 causes. On parle aussi de « doigts en baguettes de tambour » ou de « clubbing ». Les mécanismes impliqués dans la survenue de l’hippocratisme digital ne sont pas encore totalement élucidés. D’après les données scientifiques actuelles, cette déformation des doigts serait provoquée par un défaut d’oxygénation dû à une modification du débit sanguin. Hippocratisme digital L hippocratisme digital est une déformation du doigt et des ongles. Hippocratisme digital. 60.15 Kb. CBP: cancer broncho-pulmonaire (CBPC: carcinome bronchique à petite…: CBP: cancer broncho-pulmonaire PP (Pink Puffer) 8-10 %, sujet jeune 35 - 40 an non ou peu tabagique, de morphologie particulière maigre et longiligne dyspnée d'effort d'installation insidieuse et d'aggravation progressive. Un dépistage du cancer rapide permet en effet de lancer un traitement du cancer plus rapide et donc ayant de meilleures chances de réussite pour les patients atteints. tabac, et essentiellement rattachés à certaines activités professionnelles. assez souvent un hippocratisme digital, et presque toujours des râles crépitants “Velcro” des bases pul - monaires à l’auscultation. Les ongles sont recourbés vers la face palmaire, arrondis vers la face dorsale, on note une hypertrophie des dernières phalanges et inconstamment une cyanose locale. Blue Bloater Pink Puffer = Emphysème centro-lobulaire = Emphysème pan-lobulaire SIGNES GENERAUX : ANAMNESE : Antécédents personnels ou familiaux (arbre généalogique) Facteurs de risque de maladies respiratoires Dyspnée Toux Expectoration INSPECTION : Morphotype Cyanose Hippocratisme digital Morphologie du thorax … Exemple : fumeur d’1 paquet de cigarette par jour de 17 à 37 ans = 20 paquets/années ; fumeur de 10 cigarettes par jour de 15 à 25 ans, puis de 2 paquets par jour de 25 à 45 ans = 45 paquets/années (5 + 40). Tous ces signes cliniques se sont révélés autant associés au cancer du poumon que la consommation de tabac. 2. Recherche d’aeg (asthénie, anorexie et amaigrissement) télécharger 60.15 Kb. L’ hippocratisme digital est une déformation du doigt et des ongles. La fibrose pulmonaire est le stade avancé d’un ensemble de maladies affectant le tissu (ou interstitium) pulmonaire, regroupées sous le terme de pneumopathies infiltrantes (ou interstitielles) chroniques, caractérisées par une infiltration inflammatoire de l’interstitium, responsable d’un épaississement des parois alvéolaires et d’une dégénérescence tissulaire cicatricielle. Le nombre de cas est supérieur à la moyenne chez les professionnels en contact avec l’amiante, le radon (mines d’uranium), l’arsenic, le nickel, le chrome, les goudrons, etc. - Hippocratisme digital - Auscultation selon gravité : gros râles bulleux, crépitants secs, voire normale. Hippocratisme digital Ostéo arthropathie Dermatomyosite Poly myosite myopathie Cutanés Hématologiques . Réanimation (2010) 19, 15—22 MISE AU POINT Causes inhabituelles de syndrome de détresse respiratoire aiguë Unusual causes of acute respiratory distress syndrome Les ongles sont recourbés vers la face palmaire, arrondis vers la face dorsale, on note une hypertrophie des dernières phalanges et inconstamment une cyanose locale. D’autre part, des cas d’HOA associé à un cancer ont été décrits sans présence d’HD (14-16). L’hippocratisme digital et l’ostéoarthropathie hypertrophique revisités n’avons retrouvé que 8 patients présentant un HD (11). Les orteils sont parfois également touchés. Les ongles sont bombés et recourbés sur la peau. polyglobulie Distension thoracique modérée. Dans presque la moitié des cas, on peut également observer un hippocratisme digital, qui se traduit par des troisièmes phalanges bombées. QUELLES SONT LES CARACTÉRISTIQUES DE LA TOUX DANS LA FPI ? Définition de la toux : Expiration brusque et bruyante, glotte fermée ( mise en pression) initialement puis ouverture pour expulsion à fort débit expiratoire. L'hippocratisme digital associe: une augmentation de courbure des ongles bombés dans les deux sens longitudinal et transversal réalisant une déformation en "verre de montre" ; un élargissement de la dernière phalange, donnant l'aspect clinique de doigts en "baguette de tambour". item 157 – cancer broncho-pulmonaire - Fiches ECN. Pierre - Marie et Foix, est un syndrome paranéoplasique associant un hippocratisme digital une polyarthrite et une périostite touchant les os longs. Remarque : jamais d'hippocratisme digital 0. La survenue d’ hippocratisme digital est rare et fait suspecter un cancer du poumon ou d’autres troubles pulmonaires. Signes physiques: crépitants, hippocratisme digital (inconstant) ... Tabac Pollution aérienne Expositions Professionnelles « Faibles doses » Expositions Domestiques FPI . Exposition professionnelle / tabac; Crépitants / hippocratisme digital; Signes extra-pulmonaires: ADP / cut. Hippocratisme digital. Asthme Diagnostic . 8. - hippocratisme digital - découverte fortuite sur une radiographie de thorax, un scanner - découverte au cours du bilan d’une autre affection (connectivite en particulier) - tableau clinique d’emblée sévère (insuffisance respiratoire aiguë) II.2 Explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) Hippocratisme digital ... -tabac -médicaments (AINS, β-bloquants) -pollution -infections virales des voies aériennes supérieures . L'hippocratisme digital est une augmentation de volume de l'extrémité des doigts (ou des orteils) due à la prolifération de tissu conjonctif entre l'ongle et l'os. Il consiste en l'ablation d'un segment pulmonaire, d'un lobe pulmonaire, voire d'un poumon tout entier. Galerie (4) Précédent Combien de personnes sont concernées ? On parle aussi de « doigts en baguettes de tambour » ou de « clubbing ». 4. un hippocratisme digital. Définitions de hippocratisme digital congénital, synonymes, antonymes, dérivés de hippocratisme digital congénital, dictionnaire analogique de hippocratisme digital congénital (français) On parle aussi de « doigts en baguettes de tambour » ou de « clubbing ». L'arret du tabac est impératif Il faudra éradiquer tous les foyers infectieux potentiels (dents, sinus) Parfois un traitement chirurgical sera possible dans les dilatations de bronches localisées. Enfin, lors d’une étude prospective dans un service de médecine interne (17), 1% des patients admis présentait un HD. Les zones fragiles des poumons peuvent se rompre et permettre à l’air de passer des poumons à la cavité pleurale, une affection appelée pneumothorax. La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est la forme la plus fréquente de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) idiopathique.C’est une maladie chronique et évolutive.Elle se caractérise par une altération des poumons (fibrose) qui se rigidifient et ne parviennent plus à assurer correctement la respiration.. Personnes concernées. Les … 3.4 Emphysème pan lobulaire Gaz du sang : Hypoxémie d'apparition tardive et alors de très mauvais pronostic. Le tabac : - 80% à 90% des cancers bronchiques sont liés Au tabac.-20% des cancers des non fumeurs sont liés A un tabagisme passif. On parle aussi de "doigts en baguettes de tambour" ou de "clubbing". Un hippocratisme digital (élargissement et bombement des dernières phalanges des doigts ou orteils) est présent dans la moitié des cas. La toux dans la FPI se caractérise par : POURQUOI SURVIENT-ELLE ? L'exactitude du contenu a été examinée par la commission médicale de Turquie Santé. Même si le tabac ne semble pas être directement responsable de la fibrose pulmonaire, il est préférable de ne pas fumer pour améliorer la respiration. - Signes de gravité : tirage; cyanose ,Hippocratisme digital - Signes d’ ICD - Calculer l’IMC - Mais l’examen peut être normal . Distension du thorax qui est silencieux. Des craquements inspiratoires précoces (râles crépitants) sont entendus à l’auscultation. Hippocratisme digital en est un exemple. Il n’existe pas de sémiologie propre à l’insuffisance respiratoire chronique, hormis le retentissement sur l’hématose, dont témoigne l’ hippocratisme digital hippocratisme digital et la dyspnée chronique, en sus des signes extérieurs en rapport avec l’étiologie propre ; elle sera déclinée dans les différents syndromes causes d’insuffisance rénale chronique. 3.5 Emphysème pan lobulaire Complication : Pneumothorax. Au terme de cet examen … Asthme Clinique : crises, réversible -expiration sifflante -toux nocturne -dyspnée -patient anxieux et paniqué -cyanose -coma o Signes de gravité : cyanose absence de bruit de respiration confusion épuisement . Il existe d’autres symptômes pouvant a priori paraître étranges, mais qui peuvent aussi mettre sur la piste d’une maladie pulmonaire. En résumé. L’hippocratisme digital est une déformation des doigts de la main, et parfois des orteils. Ces phénomènes peuvent accentuer l’essoufflement, et un œdème des chevilles peut apparaître. Les symptômes étonnants des maladies respiratoires. Exposition professionnelle Blanc et al. B) Paraclinique RxT (signe d'appel). L’hippocratisme digital (ou «clubbing» pour les anglo-saxons) se caractérise par une défor-mation des dernières phalanges qui s’épaissis-sent et s’élargissent, adoptant ainsi l’aspect de «baguette de tambour» avec des ongles bombés et luisants dits en «verre de montre». La toux et l’essoufflement font partie des signaux d’alerte, mais les patients n’y font parfois pas attention, pensant que c’est un phénomène "normal", surtout pour les fumeurs. RTx = syndrome interstitiel / TDM; EFR = TVR avec DLCO ↓ / GDS; Fibroscopie avec LBA ++ et biopsies; Bilan sanguin: NFS / immuno / inf. L’ongle prend une forme bombée vers l’avant, les extrémités des doigts se gonflent et sont parfois douloureuses. La fibrose pulmonaire peut, lorsque la maladie est évoluée, avoir des conséquences sur le cœur et provoquer une hypertension des vaisseaux pulmonaires. publicité. Syndrome paranéoplasique : notamment un hippocratisme digital récent avec arthralgies inflammatoires (syndrome de Pierre-Maie), une hyponatémie pa une sé étion inappopiée d’homone antidiuétiue, ou une fièvre isolée. Il n’est pas rare de constater un hippocratisme digital. Une lunule rouge peut être observée parfois. Le diagnostic repose sur une augmentation de l'angle de profil de l'ongle à sa sortie du doigt (à > 180 ° ) ou sur une augmentation du ratio de la profondeur phalangienne (à > 1, voir figure Mesure de l'hippocratisme digital ). Ces crépitants sont d'autant plus évocateurs lorsqu'il s'agit d'un homme de plus de 60 ans, tabagique ou ancien fumeur, profil type de la FPI chez qui la dyspnée et la toux ne doivent pas être systématiquement rapportées au tabac. Asthme Diagnostic . Le traitement est l'arrêt du tabac, qui permet souvent d'éviter l'aggravation de la maladie. Colom Thorax 2006. Notre rôle, au sein du Centre de Référence des Maladies Pulmonaires rares, est de confirmer le diagnostic. Hippocratisme digital 3 à 14 % Kim et al, Chest 2001 ; Chan et al, Respirology, 2000 ; Zhang et al, Ped Pulmonol, 2000. Auteur n Âge* (ans) Mosaïque (%) Trappage (%) Atélctasie (%) Bronchectasies (% Ep. FPI: HD / âge / aux bases / rétraction; Histiocytose: tabac / kystes / CD1a ; PID médicamenteuses: amiodarone; PHS: exposition / TVO / … Il peut être la conséquence de différentes maladies. Une analyse minutieuse du dossier médical et un examen clinique approfondi mettent généralement le médecin traitant sur la … Les consultations pour des altérations de la tablette unguéale sont très fréquentes en pratique courante et posent la question de nombreux diagnostics différentiels : parmi les grandes causes des onychopathies, retenons les étiologies traumatiques, infectieuses et inflammatoires, les tumeurs étant une étiologie moins fréquente.